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家で犬を飼うことも立派なAATだが、一般的には獣医師やボランティアによって適性が認められた犬(少ないが猫も)が施設に派遣されたり、乗馬施設に患者が通ったりする形がとられている。
動物を介在することで人とのコミュニケーションがスムーズにいったり、リハビリでは動かなかった筋肉をつい使ってしまったり、わかりやすい例では犬や猫に触れると血圧が下がるなど、科学的なデータでも証明されるようになっており、社会的な理解を広めてさえいけば、その可能性は非常に大きいといえる。

福祉の仕事に転職することは、今ちょっとしたブームになっています。
第一の理由はもちろん、介護保険が始まることでしょう。


高齢化社会が来ることは今になってわかったことではありませんが、保険制度という大きな潮流ができたことで、多くの人たちの目が自然に福祉の世界に向けられるようになったのです。
要介護人口が増えて障害者や痴呆者が身近になったこともあるでしょう。

もうひとつは経済的な事情です。
景気が低迷する中、容赦ないリス-ラの波にもまれ、GNPや職場のノルマに縛られない、安定した職種を求める気運が高まっています。

中には高齢化社会を「成長マ-ケット」ととらえる人もいますが、それはそれで悪いことばかりでもありません。
企業であれ自治体であれ、参入する人が増えるほど研究が進むからです。

スプーンのような小物から都市整備のようなビッグプロジェクトまで、福祉環境を良くするためには必要な視点であるにちがいありません。
しかしいちばん大きな理由は、やはり人間らしくありたいという願いではないでしょうか。

お金や物ではなく喜怒哀楽があり体温もある生身の人間に接し、人の役に立つことで自分もまた喜びを感じたいという、心の渇望が導いた願いではないかと私は思います。
偏差値競争、出世競争の時代が長く続き、私たちは多-のものとひきかえに同じくらい多くのものを失いました。

ふと鏡をのぞいたら、うす汚れた仮面や鐙の下で小さく歪み、くたびれた自分が写っていたのです。
踏みつけ切り捨ててきたものの価値、人との関わり方、働き方、それらすべてをひっくるめて自分の人生を見直したとき、人が響き合うことの豊かさを取り戻したいと願うのはごく自然なことでしょう。

時代は急速に変化している。 すると、増しつつある。
まるで、日本一だとはれ込んで入ったホームの盲点がよく見えるようになった。 仕組みや問題点も、わかってきた。
理想の姿を追うにつれ、あちこちのホームのいい点を集める結果となった。 ということは、このホームの現実と離れた姿を提示することになってしまう。

もちろん、最初からすべてを兼ねそなえた理想のホームが実在するわけではない。 が、利用者の身勝手から言えば、やはりそんなホームがいい。
しかしテーマを追いかけたおかげでいい勉強になった。 そのころから、外からの依頼が多くなった。
多摩市、綾瀬市、秦野市、古屋からの講演依頼は、みな有料老人ホームの入居者としての視点を求めるものだった。 ミサワホーム株式会社の経営するホームからは「理想の有料老人ホームとは」というテーさらに横浜や名マで取材され、一月号で三ページにわたって取り上げら『マザアス通信』(平成二二年一れた。
専門誌『シルバー新報』では、六週間にわたる連載コラムで「有料老人ホームに苦言あり」の執筆依頼を受けた。 隔月発行の(シニアライフ情報セン『シニアライフ通信』タl)では「よりよい老後、住みよいホームを目指して」を目下連載中。
こうしたあそびの延長線上で、自身を振り返る運びとなった。 「瓢箪からコマ」といった感じがしないでもない。
ぼくにとっては入居者の視点に立った問題提起と捉えていただきたい。 入居者の立場に立つての終のすみか論のキッカケにでもなれば、幸いである。
その結果、来るべき少子高齢化社会の中で、利用者が安心して住めるホームの増えることを期待したい。 死に至るのは一カ月後になるか一週間後になるかはわからないけれども、それまでの間にとる方法としてこういう選択肢がありますということを伝えます。
なるべく多くの家族の人に来ていただいて、選択肢をすべて伝えるのです。 こうした治療を行った場合、どれくらい延命できるかとか、その間に意識がなくなることが予想される場合はおそらく反応はないだろうといったことも含めて伝えます。

私の病院では、次のような過ごし方が多く選択されています。 食べられるときにはできるだけ食べていただく、飲めるときには自分で飲んでいただく、そしていよいよ食べられなくなったときには、食べられない日は点滴を一本か二本は打ちます。
しかし、血管が細くて入らないときには無理はしません。 痛みが強く、患者への負担が大きいからです。
肺炎などの病気になったら治療はしますが、単なる延命のための処置はしません。 そうすると、一カ月か二カ月くらいで枯れるようにして亡くなっていきます。
ただ、選択するのはあくまでも本人・家族です。 ご家族で相談して方針を決めていただいてから、また話し合いの場をもち、細かなことを確認し合います。
終末期のケアについては、そういうふうにして決めてきました。 たとえば老衰で乳がんの末期であれば手術の必要はないでしょうし、痛みが激しいときには痛みを止めてあげる必要があります。
いまはモルヒネもいろいろな種類のものが出てきていますから、ずいぶんと使いやすくなっています。 激しい痛みを止めるには麻薬を使わないといけないわけで、そういうときに医療がお手伝いできるのです。

くりかえしになりますが、これからもいままで同様に、これまで行ってきたような穏やかで尊厳ある死を迎えるためのケアができるのか。 管だらけにさせられて、苦しみながら亡くなっていくお年寄りが増えていくのではないか。
そんな昔の医療に後戻りしてしまうのではないか。 介護療養病床の廃止が進められているいま、私はそのことを強く危倶しています。
身体拘束についてお年寄りに対する身体拘束(縛りつけ)も、これから増えていくだろうことが大いに予測されます。 上川病院は、国の政策的な方向とは少し離れたところで、高齢者医療のあるべき姿を模索してきました。
それが「縛らない医療・看護」の実践だったのですね。 昔は抑制と称して、お年寄りを縛ることが当たり前のように行われていました。
「点滴を抜いてしまう」「治療ができない」「危険だ」「人手が足りない」など、いくらでも言い訳はできます。 家族もかわいそうだとは思っていても、病院側から「そうしなければ入院できない」「治療ができない」と言われると、どうすることもできなかったのです。
家族もつらいけれど、理由もなく縛られた患者はもっとつらい。 地獄みたいなものです。
身体拘束をなくすためには、スタッフ自身に自分のやっていることを直視してもらわなければならないと思い、私は「『抑制』という言葉をやめて、看護記録やカルテに『縛る』と書け」と言って、病院内での身体拘束を禁止しました。 そして外に向かっても、患者さんを縛るのはやめようと働きかけてきました。

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